Zuletzt aktualisiert am April 22, 2024 von Deniz Martin
Eine unbehandelte Zöliakie kann zu Mangelernährung führen – selbst wenn Sie sich gesund und ausgewogen ernährt haben. Das liegt daran, dass Sie viele der Nährstoffe in den Lebensmitteln, die Sie gegessen haben, möglicherweise nicht aufgenommen haben. Die eigentliche Arbeit bei der Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung wird von der Dünndarmschleimhaut geleistet – insbesondere von den Darmzotten, den winzigen haarähnlichen Tentakeln an der Dünndarmschleimhaut.
Wenn jemand, der an Zöliakie leidet, glutenhaltige Lebensmittel zu sich nimmt, reagiert der Körper mit einem Angriff auf die Darmzotten. Mit der Zeit können diese winzigen Tentakel völlig plattgedrückt werden, so dass sie ihre Aufgabe, Nährstoffe aufzunehmen, nicht mehr erfüllen können. Es spielt keine Rolle, wie gut Sie sich ernähren – wenn Ihre Darmzotten durch eine unbehandelte Zöliakie zerstört wurden, sind Sie mit ziemlicher Sicherheit unterernährt, und das birgt das Risiko von Anämie, Gewichtsverlust, Osteoporose und Unfruchtbarkeit.
Darüber hinaus leiden Kinder mit unbehandelter Zöliakie häufig an Kleinwuchs, der durch Unterernährung verursacht wird.
Häufige Defizite, die zu Unterernährung führen
Unbehandelte Zöliakiepatienten können einen Mangel an diesen spezifischen Nährstoffen aufweisen:
Eisen
Eisenmangelanämie kommt bei Menschen mit unbehandelter Zöliakie häufig vor. Viele Ärzte testen routinemäßig auf Zöliakie, wenn ein Patient unter unerklärlicher Anämie leidet, also einem Mangel an roten Blutkörperchen, die für den Sauerstofftransport im Körper benötigt werden. Zu den Symptomen einer Anämie gehören Müdigkeit, Schwäche, Kurzatmigkeit, Schwindel, blasse Gesichtsfarbe, häufiges Frieren, schneller Puls und Herzklopfen.
Vitamin D, Kalzium und Magnesium
Der Dünndarm nimmt auch Vitamin D auf, das für das Knochenwachstum unerlässlich ist. Vitamin-D-Mangel ist bei Menschen mit Zöliakie häufig, und der Nährstoff ist notwendig, um die knochenbildenden Nährstoffe Kalzium und Magnesium richtig aufzunehmen. Erwachsene mit unbehandelter Zöliakie können an Knochenmasse verlieren und sogar Osteoporose entwickeln, weil ihr Körper diese Nährstoffe nicht aufnehmen kann, selbst wenn sie genügend davon zu sich nehmen. Bei Kindern hingegen kann es sein, dass sie von vornherein keine ausreichende Knochenmasse entwickeln. Nahrungsergänzungsmittel helfen nicht, weil der Körper sie nicht absorbieren kann.
Folat
Folat, ein B-Vitamin, wird im letzten Teil des Dünndarms aufgenommen, einem Bereich, der bei Zöliakie häufig geschädigt ist. Folat trägt zur Bildung neuer Zellen bei und ist besonders in der Schwangerschaft und in der frühen Kindheit wichtig. Ein Mangel kann zu Folatmangelanämie (die sich von der Eisenmangelanämie unterscheidet) und zu schweren Geburtsfehlern wie Spina Bifida und Anenzephalie führen.
Vitamin B12
Der letzte Teil des Dünndarms absorbiert auch Vitamin B12, und unbehandelte Zöliakiepatienten haben häufig einen Mangel an diesem Vitamin sowie an Folat. Ein Mangel an Vitamin B12 verursacht Durchfall und/oder Verstopfung, Müdigkeit und Appetitlosigkeit und kann zu schwerwiegenderen neurologischen Symptomen wie Verwirrung, Depression, Gleichgewichtsstörungen und Nervenschäden in Händen und Füßen führen.
Fettsäuren
Unbehandelte Zöliakiepatienten scheiden häufig Fett mit dem Stuhl aus, weil ihr Dünndarm es nicht aufnehmen kann. Dies führt zu einem Mangel an Omega-6- und Omega-3-Fettsäuren wie Linol- und Linolensäure, die Entzündungen und Blutgerinnung kontrollieren und zur Vorbeugung von Herzerkrankungen beitragen können. Das Gehirn enthält hohe Konzentrationen verschiedener essenzieller Fettsäuren. Menschen mit einem niedrigen Gehalt riskieren Müdigkeit, Gedächtnisschwäche und Stimmungsschwankungen. Medizinische Forscher haben bei Zöliakie-Patienten auch Fälle von Vitamin-A-, Vitamin-E- und Vitamin-K-Mangel festgestellt. Alle diese Vitamine sind fettlöslich.
Nach Beginn einer glutenfreien Ernährung
Sobald Sie anfangen, sich glutenfrei zu ernähren, sollten sich die Werte all dieser Nährstoffe allmählich wieder normalisieren und Ihre Mangelernährung beheben. Bei vielen Zöliakie-Patienten bildet sich beispielsweise die Eisenmangelanämie nach etwa einem Jahr zurück, da sich ihre Darmzotten erholen, und auch die Knochenmasse beginnt sich im gleichen Zeitraum zu erholen. In einigen Fällen sollten Sie jedoch mit Ihrem Arzt über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln sprechen, um die Nährstoffwerte schneller zu erhöhen. Medizinische Tests zur Bestimmung des Gehalts an bestimmten Nährstoffen können helfen, Defizite festzustellen und Hinweise für eine Supplementierung zu geben. Ärzte warnen jedoch davor, ohne ärztliche Beratung Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen, um die durch Zöliakie verursachte Unterernährung auszugleichen, da es möglich ist, zu viel von bestimmten Nährstoffen zu sich zu nehmen, was die Situation möglicherweise verschlimmert, anstatt sie zu verbessern.