Sollten Sie auf Gluten verzichten, wenn Sie Colitis ulcerosa haben?

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Zöliakie, nicht-zöliakische Glutensensitivität und Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) beeinträchtigen alle Ihr Verdauungssystem. Aber wie hängen diese drei Krankheiten zusammen? Bedeutet eine Zöliakie oder eine nicht-zöliakische Glutensensitivität, dass die Wahrscheinlichkeit einer entzündlichen Darmerkrankung höher ist? Und kann eine glutenfreie Ernährung die Symptome von IBD lindern, auch wenn Sie keine Zöliakie haben?

Viele der Forschungsergebnisse über den Zusammenhang zwischen diesen Erkrankungen sind noch recht neu, und einige davon wurden noch nicht durch große, gut konzipierte klinische Studien bestätigt. Dennoch deuten einige Studien und Fallberichte darauf hin, dass Menschen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (den beiden Hauptformen der entzündlichen Darmerkrankungen) mit größerer Wahrscheinlichkeit positiv auf Antikörper gegen das Glutenprotein getestet werden, unabhängig davon, ob sie an Zöliakie leiden oder nicht. Und in einigen Fällen hat die glutenfreie Ernährung Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen geholfen, sich besser zu fühlen, auch wenn diese Menschen keine Zöliakie hatten.

Gluten und IBD: Was ist der Zusammenhang?

Forscher vermuten seit langem einen Zusammenhang zwischen Zöliakie – einer durch den Verzehr von Gluten ausgelösten Immunreaktion – und „inflammatory bowel disease“. Eine Analyse aus dem Jahr 2020, die im Mai 2020 in der Fachzeitschrift Gastroenterology veröffentlicht wurde, ergab, dass Menschen mit Zöliakie ein neunmal höheres Risiko haben, an IBD zu erkranken als Menschen ohne Zöliakie. Sowohl Zöliakie als auch IBD sind Autoimmunkrankheiten. Wenn chronische Entzündungen und Autoimmunität vorliegen, neigen Menschen manchmal dazu, mehr als eine Krankheit zu haben. Wenn eine Person mit Zöliakie Gluten zu sich nimmt, wird im Dünndarm eine Immunreaktion ausgelöst. Dies kann zu Durchfall, Blähungen, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen sowie zu Müdigkeit und Gewichtsverlust führen. Wenn man bedenkt, dass die Zöliakie viele dieser Symptome ebenfalls verursacht, kann man sich leicht vorstellen, wie eine schlecht behandelte Zöliakie die gastrointestinalen Symptome einer Person verschlimmern kann.

Aber was ist mit Menschen mit IBD oder Colitis ulcerosa, die keine Zöliakie haben? Auch ohne Zöliakie-Diagnose ist es möglich, eine Glutensensitivität oder -intoleranz zu haben, die Experten im englischsprachigen Raum als Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS) bezeichnen. So kann der Verzehr von Gluten bei Menschen mit NCGS immer noch Symptome wie Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall und Verstopfung sowie Hautausschläge, Kopfschmerzen und ein Gefühl der Benommenheit auslösen. Für Menschen mit IBD und NCGS kann der Verzehr von Gluten zu Magen-Darm-Beschwerden führen oder ihre Symptome verstärken. Das Problem ist, dass es keinen Test gibt, um NCGS zu diagnostizieren. Um festzustellen, ob Sie an NCGS leiden, müssen Sie Gluten weglassen und sehen, wie Sie sich danach fühlen.

Kann eine glutenfreie Ernährung Ihre IBD oder Colitis ulcerosa -Symptome lindern?

Auch wenn es keine Heilung für Chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa gibt, kann der Verzicht auf Gluten für manche Menschen ein hilfreicher Teil der Symptomkontrolle sein. Wenn Sie IBD und Zöliakie haben, sollten Sie Gluten aus Ihrer Ernährung streichen. Ihre CED wird dadurch nicht verschwinden, aber es hilft, die Entzündung in Ihrem Dünndarm zu verringern, was wiederum zu einer Verbesserung Ihrer Symptome führen sollte.  Die Antwort für Menschen, die an CED, aber nicht an Zöliakie leiden, ist weniger klar. Es ist zwar noch nicht endgültig bewiesen, dass Gluten die IBD-Symptome verschlimmert, aber die meisten Menschen mit IBD stellen fest, dass bestimmte Lebensmittel dazu neigen, Entzündungsschübe auszulösen. So kann es sehr hilfreich sein, diese Reizstoffe aus der Ernährung zu streichen, um sich besser zu fühlen. Für manche Menschen könnte Gluten einer dieser Auslöser sein. Laut der Studie aus dem Jahr 2014 berichteten 56 Prozent der Umfrageteilnehmer, dass sie weniger Blähungen hatten, als sie sich glutenfrei ernährten. 46 Prozent berichteten von weniger Durchfall, 41 Prozent hatten weniger Bauchschmerzen und 38 Prozent hatten weniger Krankheitsschübe. Andere kleine Studien haben ebenfalls eine Verbesserung der Symptome festgestellt, aber in einigen Fällen waren die Forscher nicht in der Lage, die Verbesserung zu messen oder zu erklären, so eine im April 2021 in der Zeitschrift Intestinal Research veröffentlichte Übersicht.

Mit anderen Worten: Es gibt einige Forschungsergebnisse, die einen Zusammenhang zwischen einer glutenfreien Ernährung und einer Verbesserung der CED-Symptome bei Menschen ohne Zöliakie belegen, und viele Menschen haben eine Verbesserung festgestellt. Zu diesem Schluss kommt eine 2021 in der Zeitschrift Molecular Nutrition & Food Research veröffentlichte Übersichtsarbeit.

Glutenfrei leben mit IBD

Wenn Sie keine Zöliakie haben, aber vermuten, dass Gluten Ihre IBD-Symptome auslöst, kann es nicht schaden, eine glutenfreie Diät auszuprobieren, um zu sehen, ob sie hilft. Sie müssen jedoch vorsichtig vorgehen, um sicherzustellen, dass Sie Gluten über einen bestimmten Zeitraum vollständig meiden, um wirklich zu verstehen, ob es Ihre Symptome auslöst. Wahrscheinlich dauert es mindestens zwei Wochen, bis man die Vorteile einer glutenfreien Ernährung bemerkt, und viele brauchen einen längeren Zeitraum, etwa vier bis sechs Wochen. Bevor Sie auf Gluten verzichten, sollten Sie sich von Ihrem Gastroenterologen grünes Licht geben lassen und einen Ernährungsberater aufsuchen, der auf Chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa spezialisiert ist. Er kann Ihnen dabei helfen, die Glutenquellen in Ihrer Ernährung zu identifizieren und die Etiketten von Lebensmitteln zu lesen, um weniger offensichtliche Glutenquellen zu finden, z. B. abgepackte Soßen und Salatdressings. Sie können Ihnen auch dabei helfen, Ernährungslücken zu schließen, die durch den Verzicht auf glutenhaltige Lebensmittel wie Nudeln oder Brot auf Weizenbasis entstehen können.

In einigen Fällen können Menschen mit einer leichten Glutenunverträglichkeit Gluten in kleinen Mengen problemlos wieder in ihre Ernährung einbauen. Es kommt darauf an, wie empfindlich man ist. Oftmals können Menschen ein kleines bisschen von etwas vertragen, aber wenn sie die Grenze der verträglichen Menge überschreiten, werden sie symptomatisch.